Effects of Chemical inhibition of histone deacetylase proteins in the growth and virulence of Macrophomina phaseolina (Tassi) Goid / Efectos de la inhibición química de las proteínas desacetilasas de histonas en el crecimiento y la virulencia de Macrophomina phaseolina (Tassi) Goid

Abstract Chromatin remodeling enzymes are important "writers'', "readers'' and "erasers'' of the epigenetic code. These proteins are responsible for the placement, recognition, and removal of molecular marks in histone tails that trigger structural and functional changes in chromatin. This is also the case for histone deacetylases (HDACs), i.e., enzymes that remove acetyl groups from histone tails, signaling heterochromatin formation. Chromatin remodeling is necessary for cell differentiation processes in eukaryotes, and fungal pathogenesis in plants includes many adaptations to cause disease. Macrophomina phaseolina (Tassi) Goid. is a nonspe-cific, necrotrophic ascomycete phytopathogen that causes charcoal root disease. M. phaseolina is a frequent and highly destructive pathogen in crops such as common beans (Phaseolus vulgaris L.), particularly under both water and high temperature stresses. Here, we evaluated the effects of the classical HDAC inhibitor trichostatin A (TSA) on M. phaseolina in vitro growth and virulence. During inhibition assays, the growth of M. phaseolina in solid media, as well as the size of the microsclerotia, were reduced (p <0.05), and the colony morphology was remark-ably affected. Under greenhouse experiments, treatment with TSA reduced (p <0.05) fungal virulence in common bean cv. BAT 477. Tests of LIPK, MAC1 and PMK1 gene expression during the interaction of fungi with BAT 477 revealed noticeable deregulation. Our results provide additional evidence about the role of HATs and HDACs in important biological processes of M. phaseolina.

Resumen Las enzimas remodeladoras de la cromatina son «escritores¼, «lectores¼ y «borradores¼ importantes del código epigenético. Estas proteínas son responsables de la localización, el reconocimiento y la remoción de las marcas moleculares sobre las terminaciones de las histonas que desencadenan cambios funcionales y estructurales en la cromatina. Es el caso de las desacetilasas de histonas (HDAC), enzimas que remueven grupos acetilo de las «colas¼ de las histonas, señalizando la formación de heterocromatina. La anterior es una actividad necesaria en los procesos de diferenciación celular de los eucariotas, y se conoce que la patogénesis fúngica en las plantas requiere de adaptaciones diversas para ocasionar enfermedad. Macrophomina phaseolina (Tassi) Goid. es un ascomiceto fitopatógeno, necrótrofo e inespecífico, causante de la pudrición carbonosa. Este es un hongo frecuente y altamente destructivo en cultivos como fríjol común (Phaseolus vulgaris L.), particularmente bajo estrés hídrico y térmico. En este trabajo evaluamos los efectos del inhibidor de HDAC clásicas tricostatina A (TSA) sobre el crecimiento in vitro y la virulencia de M. phaseolina. El TSA redujo el crecimiento de M. phaseolina en medio sólido y el tamano de los microesclerocios (p < 0,05), lo que afectó la morfología colonial. En invernadero, el tratamiento con TSA disminuyó (p<0,05) la gravedad de la infección en la variedad de frijol BAT 477. La expresión de los genes de patogenicidad LIPK, MAC1 y PMK1 durante la interacción del hongo con la planta reveló una desregulación importante. Estos resultados proporcionan evidencia adicional del papel que cumplen las HDAC en la regulación de procesos biológicos fundamentales de M. phaseolina. © 2023 Asociación Argentina de Microbiología. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U.

Use of probiotics in the catfish Sorubim cuspicaudus larviculture

Sorubim cuspicaudus, a migratory catfish distributed in the Magdalena, Sinú, and Catatumbo river basins, is categorized as vulnerable to extinction. Production of fingerlings in controlled environments stands as a strategic conservation approach, and larviculture is a critical phase in rearing this species. Probiotics are used for improvement in the critical stages of fingerling production. The study aimed to evaluate the use of probiotics (Bacillus subtilis and Bacillus licheniformis) during the larviculture phase of S. cuspicaudus. Larvae at 42 hours post-hatching (1.5±0.1mg, total length 5.7±0.4mm) were treated with four levels of probiotic inclusion in the water: 0, 5, 10, and 20ppm for 22 days. Water quality remained within suitable ranges for neotropical catfish species larviculture and the parameters assessed were weight gain (Gw), length gain (Gl), specific growth rate (G), survival rate (S), stress resistance (Sr), intestinal fold length (LF), and colony-forming units (CFU) count. Results showed higher Gl (22.23±3.5mm), Gw (40.0±12.6mg), G (14.9±1.5%/day), LP (205±72.7µm), and CFU (118.7±80.9) were found at 20 ppm (p0.05). The findings of this study suggest that probiotics (Bacillus subtilis and Bacillus licheniformis) could be used as an alternative to advance in the S. cuspicaudus larviculture.

Sorubim cuspicaudus, un bagre migratorio distribuido en las cuencas de los ríos Magdalena, Sinú y Catatumbo, se encuentra catalogado como una especie vulnerable a la extinción. La producción de alevinos en ambientes controlados es considerada como una estrategia crucial para su conservación, y la larvicultura es una fase crítica en la cría de esta especie. Para mejorar esta fase crítica de producción de alevinos se utilizan probióticos. El estudio tenía como objetivo evaluar el uso de probióticos (Bacillus subtilis y Bacillus licheniformis) durante la fase de larvicultura de S. cuspicaudus. Las larvas, a las 42 horas post eclosión (1,5±0,1mg, longitud total 5,7±0,4mm) fueron tratadas con cuatro niveles de inclusión de probióticos en el agua: 0, 5, 10 y 20ppm durante 22 días. La calidad del agua se mantuvo dentro de los rangos adecuados para la larvicultura de especies neotropicales de bagre y los parámetros evaluados fueron el aumento de peso (Gw), el aumento de longitud (GL), la tasa específica de crecimiento (G), la tasa de supervivencia (S), la resistencia al estrés (Sr), la longitud del pliegue intestinal (LF) y el recuento de unidades formadoras de colonias (UFC). Los resultados mostraron mayores GL (22,23±3,5 mm), Gw (40,0±12,6 mg), G (14,9±1,5%/día), LP (205±72,7 µm) y UFC (118,7±80,9) a 20 ppm (p0,05). Los resultados de este estudio sugieren que los probióticos (Bacillus subtilis y Bacillus licheniformis) podrían utilizarse como alternativa para avanzar en la larvicultura de S. cuspicaudus.

Costos directos de atención médica por COVID-19 durante el primer año de pandemia en un hospital reconvertido / COVID-19 medical care direct costs during the first year of pandemic in a hospital converted for increasing bed capacity

Resumen Antecedentes: La emergencia sanitaria por COVID-19 causó un aumento de la demanda por hospitalización y costos elevados para el sistema de salud. Objetivo: Estimar los costos directos de la atención por COVID-19 desde la perspectiva del proveedor de servicios en un hospital de segundo nivel que fue reconvertido durante el primer año de la emergencia sanitaria. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. La información sobre cantidades de bienes y servicios se obtuvo de los sistemas de información SINOLAVE y CVOED, así como de fuentes administrativas del hospital. Se definieron cuatro grupos de costos y se valoraron en dólares norteamericanos con precios unitarios de 2021. Resultados: La duración promedio de la estancia hospitalaria (n = 3241 pacientes) fue de 10.8 ± 8.2 días. El costo promedio de la atención por paciente fue de USD 6 557 ± 4 997. La terapia respiratoria con ventilación mecánica asistida fue utilizada por 13 % de los pacientes. Conclusiones: Los costos médicos de atención por COVID-19 representaron una gran cantidad de recursos. La mayor parte de los costos (95 %) se derivó de estancia hospitalaria, terapia respiratoria sin ventilación mecánica asistida, así como de costos relacionados con equipo de protección personal, higiene, adecuación a la infraestructura y pagos al personal médico.

Abstract Background: COVID-19 health emergency caused an increase in the demand for hospitalization and high costs for the health system. Objective: To estimate COVID-19 care direct costs from the perspective of the healthcare provider in a secondary care hospital that underwent conversion during the first year of health emergency. Material and methods: Retrospective, observational study. Information on quantities of goods and services was obtained from the SINOLAVE and CVOED platforms and from hospital administrative sources. Four cost groups were defined and estimated with 2021 unit prices in US dollars. Results: Mean hospital length of stay (n = 3,241 patients) was 10.8 ± 8.2 days. Average cost of care per patient was USD 6,557 ± 4,997. Respiratory therapy with assisted mechanical ventilation was used by 13% of patients. Conclusions: The costs of COVID-19 medical care represent a large amount of resources. Most part of the costs (95%) were derived from hospital stay, respiratory therapy without assisted mechanical ventilation and costs related to personal protective equipment, hygiene, infrastructure adaptation and payments to medical personnel.

Monitorización hemodinámica integrada: clínica, gasométrica y ecocardiográfica / Integrated hemodynamic monitoring: clinical, gasometric and echocardiographic / Monitorização hemodinâmica integrada: clínica, gasométrica e ecocardiográfica

Introducción: la monitorización hemodinámica constituye un conjunto de técnicas y parámetros que permiten valo rar si la función cardiovascular es la adecuada para mantener la perfusión y la oxigenación tisular que permita sa tisfacer las demandas metabólicas del organismo, valorar el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular, orientando sobre la mejor estrategia terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una descripción general e integrada de las diferentes técnicas de monitorización, así como aspectos fisiológicos relevantes para su entendi miento y empleo terapéutico. La monitorización hemodinámica acompañada de un adecuado conocimiento de la fisiología cardiovascular permite determinar el estado del sistema cardiovascular, la condición hemodinámica del paciente y la estrategia terapéutica requerida. Su interpretación debe partir de la integración y la correlación de diversos parámetros hemodinámicos.

Introduction: hemodynamic monitoring is a set of techniques and parameters that allow evaluating whether cardio vascular function is adequate to maintain tissue perfusion and oxygenation to satisfy metabolic demands of the or ganism, assess the condition and behavior of the cardiovascular system, providing guidance on the best therapeutic strategy. This review seeks to provide a general and integrated description of the different monitoring techniques, as well as physiological aspects relevant to their understanding and therapeutic use. Hemodynamic monitoring accompanied by an adequate knowledge of cardiovascular physiology allows to determine the state of the cardiovascular system, hemodynamic condition of the patient and therapeutic strategy required, its interpretation must start from the integration and correlation of different hemodynamic parameters.

Introdução: a monitorização hemodinâmica constitui um conjunto de técnicas e parâmetros que permitem avaliar se a função cardiovascular é adequada para manter a perfusão e oxigenação tecidual que permite satisfazer as exi gências metabólicas do organismo, avaliar o estado e comportamento do sistema cardiovascular, orientando sobre a melhor estratégia terapêutica. Esta revisão procura fornecer uma descrição geral e integrada das diferentes técnicas de monitorização, bem como aspectos fisiológicos relevantes para a sua compreensão e utilização terapêutica. A monitorização hemodinâmica acompanhada de um conhecimento adequado da fisiologia cardiovascular permite determinar o estado do sistema cardiovascular, a condição hemodinâmica do doente e a estratégia terapêutica neces sária, a sua interpretação deve partir da integração e correlação de vários parâmetros hemodinâmicos.

Decúbito prono prolongado: una estrategia no ventilatoria en neumonía grave por SARS-CoV-2 / Prono position: a non-ventilatory strategy in patients with severe pneumonia due to SARS-CoV-2 / Posição prona prolongada: uma estratégia não ventilatória em pneumonia grave devido a SARS-CoV-2

Resumen: Introducción: La neumonía grave por SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) ocasiona hipoxemia severa, por lo anterior, las guías para el manejo de pacientes adultos críticamente enfermos con COVID-19 recomiendan el uso de la posición decúbito prono para mejorar la oxigenación. Material y métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, descriptivo y analítico. Pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos en el periodo comprendido entre el 18 de abril de 2020 y el 18 de agosto de 2021 con ventilación mecánica invasiva (VMI) secundaria a neumonía grave por SARS-CoV-2 confirmados. Resultados: En el periodo comprendido se incluyeron 110 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Del total, 88 pacientes se incluyeron en el grupo de mejoría sostenida al retiro del prono y 22 en el grupo de mejoría no sostenida al retiro del prono. Se observó que la disminución del porcentaje de la PaO2/FiO2 al retiro del prono es útil para predecir mortalidad con ABC de 0.740 con IC95% de (0.646-0.834) y p = 0.001. Conclusión: La disminución > 50% de la PaO2/FiO2 al retiro de la posición decúbito prono prolongado o mejoría no sostenida es un predictor de mortalidad en los pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2.

Abstract: Introduction: Severe pneumonia due to SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) causes severe hypoxemia, therefore, the guidelines for the management of critically ill adult patients with COVID-19 recommend the use of the prone position to improve oxygenation. Material and methods: A prospective, descriptive and analytical cohort study. Patients admitted to the intensive care unit in the period from April 18, 2020 to August 18, 2021 with confirmed IMV secondary to severe SARS-CoV-2 pneumonia. Results: In the period covered, 110 patients who met the inclusion criteria were included. Of the total, 88 patients were included in the group with sustained improvement at prone withdrawal and 22 in the group with non-sustained improvement at prone withdrawal. It was observed that the% Decrease in PaO2/FiO2 upon prone removal is useful to predict mortality with AUC of 0.740 with 95% CI of (0.646-0.834) and p = 0.001. Conclusion: A > 50% decrease in PaO2/FiO2 upon removal from prolonged prone position or unsustained improvement is a predictor of mortality in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia.

Resumo: Introdução: A pneumonia grave por SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) causa hipoxemia grave, portanto, as diretrizes para o manejo de pacientes adultos criticamente doentes com COVID-19 recomendam o uso da posição prona para melhorar a oxigenação. Material e métodos: Estudo de coorte, prospectivo, descritivo e analítico. Pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva no período entre 18 de abril de 2020 e 18 de agosto de 2021 com VMI secundária a pneumonia grave por SARS-CoV-2 confirmadas. Resultados: No período abrangido, incluíram-se 110 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Do total, 88 pacientes foram incluídos no grupo melhora sustentada na retirada da posição prona e 22 no grupo melhora não sustentada na retirada da posição prona. Observou-se que a % de diminuição da PaO2/FiO2 na retirada da pronação é útil para predizer mortalidade com ABC de 0.740 com IC de 95% de (0.646-0.834) e p = 0.001. Conclusão: Uma diminuição > 50% na PaO2/FiO2 após a retirada da posição prona prolongada ou melhora não sustentada é um preditor de mortalidade em pacientes com pneumonia grave por SARS-CoV-2.

Cost analysis of drug treatment in hypertensive patients at social security health care family medicine units / Análisis de costo de tratamientos farmacológicos en pacientes hipertensos en unidades de medicina familiar de seguridad social en salud

Abstract: Objective: To estimate the increase of drug treatment costs associated with predictive factors of hypertensive patients in family medicine units. Materials and methods: A generalized linear model was employed to estimate costs with data from a microcosting costing study for a 1-year time horizon. Sources of dada were medical electronic files, pharmacy records and unitary prices updated to 2019. Results: From a total of 864 patients older than 65 years were 67% and women 65%. Factors with most influence on mean drug treatment costs were diabetes, age and complications associated with hypertension. Mean annual cost of antihypertensive treatment was 61 dollars (CI95% 55,67) and median were 32 dollars (IQR 30,35) per patient. Incremental costs for diabetes were 23 dollars (CI95% 13,33) and 25 dollars (CI95% 5, 45) in the group of ≥ 65 years. Conclusion: Diabetes, age and complications were the factors with largest influence on hypertension pharmacological costs.

Resumen: Objetivo: Estimar el aumento de costos de tratamiento farmacológico de hipertensión asociado con factores predictivos en pacientes de unidades de medicina familiar. Material y métodos: El análisis utilizó un modelo lineal generalizado alimentado con información de un estudio de microcosteo en 2016. Las fuentes de información fueron los registros médicos del expediente electrónico y de farmacia y los precios unitarios del cuadro básico de medicamentos transformados a dólares americanos correspondientes a 2019. Resultados: Las variables significativas con mayor influencia fueron diabetes, edad y complicaciones asociadas con hipertensión. El costo promedio anual de tratamiento antihipertensivo por paciente fue de 61 dólares (IC95% 55,67) Los resultados sugieren un costo incremental de 23 dólares (IC95% 13,33) cuando se tiene diabetes y de 25 dólares (IC95% 5, 45) en el grupo ≥ 65 años. Conclusiones: Diabetes, edad y complicaciones son los factores encontrados que más influyen en los costos farmacológicos de tratamiento de la hipertensión.

Genetic diversity and genetic structure of Puya raimondii (Bromeliaceae) for its conservation in the Peruvian Andes

Resumen Puya raimondii es una especie endémica de los altos Andes de Perú y Bolivia. En el Perú se distribuye desde 8.068501°S, 16.170280°W hasta 16.180580° S, 70.658873° W, entre los 3600 y 4800 m de altitud, viviendo en condiciones climáticas extremas propias de la Puna, donde juega un papel ecológico importante. Pese a la amplia distribución de las poblaciones de P. raimondii en el Perú, aparentemente son bastante uniformes morfológicamente; por lo que surgen las siguientes preguntas: ¿Podrán las actuales herramientas moleculares mostrar diferencias entre las numerosas poblaciones? ¿Son suficientes las áreas de conservación establecidas para P. raimondii ya que albergan la variabilidad existente? Para responder a estas interrogantes, este trabajo tuvo como objetivo evaluar la diversidad genética y estructura genética en una población del norte del país, Pachapaqui (departamento de Ancash), una población del centro, Yanacancha (Junín), y una población del sur, Lampa - sector Choconchaca (Puno), utilizando marcadores microsatélites (SSR) específicos para la especie. Los parámetros de diversidad genética utilizados incluyeron número de alelos (A), alelos exclusivos (RA), heterocigosidad observada (Ho), heterocigosidad esperada (He) e índice de contenido polimórfico (PIC). Los resultados mostraron que el número total de A varió de 2 ‒ 13, los valores de He fueron 0 ‒ 0.723 y Ho 0 ‒ 0.929, con un He promedio de 0.217, indicando una diversidad genética moderada a alta, siendo la población de Lampa-sector Choconchaca, la que presentó mayor diversidad alélica y mayor diversidad genética. La prueba de Hardy-Weinberg mostró que las poblaciones se encuentran en desequilibrio HW, el análisis estadístico indica un 65% de variación genética a nivel poblacional y valores de FST (0.426) y RST (0.650) que indican alta diferenciación genética entre poblaciones, con dos grupos genéticos (K=2) que corresponden a las poblaciones del centro-norte y sur del Perú. Los resultados brindan información útil para establecer estrategias de conservación para P. raimondii, que conduzcan a la creación de una área de conservación adicional para proteger a las poblaciones del sur del Perú.

Abstract Puya raimondii is an endemic species from the high Andes of Peru and Bolivia. In Peru it is distributed from 8.068501°S, 16.170280°W to 16.180580°S, 70.658873°W, between 3600 and 4800 m, living in extreme climatic conditions typical of the Puna, where it plays an important ecological role. Despite the wide distribution of P. raimondii populations in Peru, they appear to be fairly uniform morphologically. The following questions arise: Will the current molecular tools be able to show differences between the numerous populations? Are the conservation areas established for P. raimondii sufficient since they harbor the existing variability? To answer these questions, this work aimed to evaluate the genetic diversity and genetic structure in a northern population, Pachapaqui (Ancash department), a central population, Yanacancha (Junin), and a southern population, Lampa - Choconchaca sector (Puno), using microsatellite markers (SSR) specific for the species. The genetic diversity parameters used included number of alleles (A), exclusive alleles (RA), observed heterozygosity (Ho), expected heterozygosity (He), and polymorphic content index (PIC). The results showed that the total number of A varied from 2 - 13, the He values were 0 ‒ 0.723 and Ho 0 ‒ 0.929, with an average He of 0.217, indicating a moderate to high genetic diversity, being the population of Lampa-Choconchaca sector, the one that presented the greatest allelic diversity and the greatest genetic diversity. The Hardy-Weinberg test showed that the populations are in HW disequilibrium, the statistical analysis indicates 65% of the genetic variation at the population level and values of FST (0.426) and RST (0.650) that indicate high genetic differentiation among populations, with two genetic groups (K=2) that correspond to the populations of northern-central and southern Peru. The results provide useful information to establish conservation strategies for P. raimondii, which lead to the creation of an additional conservation area to protect the populations in southern Peru.

Efecto de etilenglicol y leche en polvo en la criopreservación de semen de bocachico Prochilodus magdalenae / Effect of ethylene glycol and milk powder in the cryopreservation of bocachico semen Prochilodus magdalenae

RESUMEN Bocachico Prochilodus magdalenae es una especie endémica y la más importante de la pesquería continental colombiana. No obstante, sus capturas han disminuido aproximadamente el 67% en los últimos cuarenta años, por tanto ha sido categorizada como vulnerable a la extinción. La criopreservación de semen, es una herramienta biotecnológica de conservación por tanto el objetivo del presente estudio fue evaluar la criopreservación de semen de bocachico con etilenglicol (EG) y leche en polvo descremada (LP). La solución crioprotectora estuvo compuesta por EG (6, 8 o 10%), LP (3, 5 o 7%) y glucosa 6%. La calidad del semen descongelado se evaluó con un software tipo CASA (computer assisted semen analysis). El porcentaje de inclusión de EG, no afectó significativamente ninguno de los parámetros de calidad seminal evaluados (p>0,05), a excepción de la tasa de eclosión (p<0,05); mientras que, la LP afectó significativamente el porcentaje de espermatozoides estáticos (p<0,05) y las tasas de fertilización y eclosión (p<0,01). La mayor movilidad total se obtuvo cuando EG se incluyó a 10% y la LP a 7% (38,4±18,4%) (p<0,05); pero las mayores tasas de fertilización (54,3-64,2%) y eclosión (47,7-57,5%) se obtuvieron cuando EG se incluyó a 6 u 8% y la LP se incluyó a la menor concentración evaluada (3%), sin observarse diferencia significativa entre estos tratamientos (p>0,05). Los resultados permiten concluir que la combinación EG 6% con LP 3% permiten la criopreservación de semen de Prochilodus magdalenae de buena calidad y capacidad fecundante.

ABSTRACT Bocachico Prochilodus magdalenae is an endemic species and the most important of the Colombian continental fishery. Its catches have decreased by approximately 67% in the last forty years and, it has been categorized as extinction vulnerable. Semen cryopreservation is a biotechnological conservation tool; therefore, the aim of this study was to evaluate bocachico semen's cryopreservation with ethylene glycol (EG) and skimmed milk powder (LP). The cryoprotective solution was composed of EG (6, 8 or 10%), LP (3, 5 or 7%) and glucose at 6%. The quality of the thawed semen was evaluated with CASA software (computer assisted semen analysis). The inclusion percentage of EG did not significantly affect any of the evaluated semen quality parameters (p>0,05), except for the hatching rate (p <0.05). In contrast, LP presented significant effects on the percentage of static sperm (p <0,05) and on fertilization and hatching rates (p<0,01). The highest total motility was achieved with EG included at 10% and the LP 7% (38,4±18,4%) (p<0,05); but the highest fertility rates (54,3-64,2%) and hatching (47,7-57,5%) were registered when EG included at 6 or 8% and LP included at the lowest rate evaluated (3%), no significant difference was observed between these treatments (p>0,05). The results allow us to conclude that the combination EG 6% with LP 3% allows the cryopreservation of Prochilodus magdalenae semen of good quality and fertilizing capacity.

Guía de Práctica Clínica de cuerpo extraño gastrointestinal en niños / Clinical practice guideline of gastrointestinal foreign bodies in children

La ingestión de un cuerpo extraño es un tipo de lesión no intencionada muy frecuente en la infancia, particularmente en lactantes mayores de 6 meses y preescolares. El propósito deseado con la publicación de esta guía es contar con herramientas actualizadas en el diagnóstico y tratamiento de esta afección que permitan sistematizar la conducta y mejorar la calidad de la asistencia médica. Dentro de los cuerpos extraños más frecuentes tenemos: monedas, imanes, baterías, juguetes pequeños, plásticos, joyas, botones, huesos e impactaciones alimentarias en los niños mayores. La sintomatología varía según la naturaleza del cuerpo extraño, el lugar donde se impacte, que casi siempre es en las estrecheces anatómicas o adquiridas del tubo digestivo o por la presencia de complicaciones. Para confirmar el diagnóstico son necesarios diferentes estudios imagenológicos y endoscópicos, estos últimos con un valor terapéutico. El tratamiento depende de factores como la edad, el tiempo de ingerido, la localización, la presencia de complicaciones, la naturaleza del cuerpo extraño, su número y el potencial lacerante, tóxico o corrosivo. En la mayoría de los casos los cuerpos extraños son expulsados de forma espontánea y tienen un pronóstico favorable, pero queda un grupo de pacientes donde es necesario un tratamiento quirúrgico. Después de realizar una búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad y tomando en cuenta la experiencia del Servicio de Cirugía Pediátrica de Matanzas en el tratamiento de estos pacientes se elaboró esta guía que fue discutida y aprobada en el IV Simposio Nacional de Cirugía Pediátrica. La publicación de esta guía permitiría a los servicios de Cirugía Pediátrica emplearla como referencia y aplicarla en sus propias instituciones con el consecuente beneficio para los pacientes(AU)

Ingestion of a foreign body is a very common type of unintentional injury in childhood, particularly in infants older than 6 months and preschoolers. The desired purpose with the publication of this guideline is to have up-to-date tools in the diagnosis and treatment of this condition that allow to systematize the behavior and improve the quality of medical care. Within the most frequent foreign bodies we have: coins, magnets, batteries, small toys, plastics, jewelry, buttons, bones and food impactations in older children. Symptomatology varies depending on the nature of the foreign body, the place where it impacted, which is almost always in anatomical or acquired narrowness of the digestive tract, or by the presence of complications. To confirm the diagnosis, different imaging and endoscopic studies are necessary, the latter with a therapeutic value. Treatment depends on factors such as age, ingestion time, location, presence of complications, the nature of the foreign body, the amount and the lacerating, toxic or corrosive potential. In most cases foreign bodies are expelled spontaneously and have a favorable prognosis, but there is a group of patients left for whom surgical treatment is necessary. After conducting a search for quality systematic reviews and taking into account the experience of Matanzas province's Pediatric Surgery Service in the treatment of these patients, this guideline was created and it was discussed and approved at the IV National Symposium of Pediatric Surgery. The publication of this guideline would allow Pediatric Surgery services to use it as a reference and apply it in their own institutions with the consequent benefit for patients(AU)

Protocolo para el manejo anestésico del binomio materno fetal en el proyecto EXIT para neonatos con hernia diafragmática / Protocol for the anesthetic management of the maternal-fetal binomial in the EXIT project for neonates with diaphragmatic hernia

Resumen: EXIT (tratamiento ex útero intraparto). El manejo anestésico para esta cirugía es significativamente diferente del manejo anestésico de una cesárea convencional, involucra anestesia general profunda con halogenados, administración de narcóticos, relajación uterina adecuada y preservación del flujo útero placentario hacia el feto durante la anestesia y al mismo tiempo tiene el beneficio de la anestesia general para que el producto obtenga anestesia y facilite el acceso a la vía aérea del neonato antes del pinzamiento del cordón umbilical. El fin de mantener la oxigenación a través de la placenta es efectuar la maniobra de intubación sin el riesgo de hipoxia. En el Hospital Infantil de México «Federico Gómez¼ se lleva a cabo este tipo de cirugías desde junio de 2007; sin embargo, aún no se cuenta con un manejo homogéneo. Material y métodos: A través de un reporte de casos se hizo una revisión perioperatoria de las pacientes embarazadas, a las cuales se les dio manejo anestésico para cirugía EXIT en el período comprendido entre junio de 2007 y mayo de 2018. Resultados: De los 43 casos manejados, la información anestésica perioperatoria obtenida permitió homologar el manejo anestésico del binomio materno fetal para poder realizar un protocolo intrahospitalario. Conclusión: El poder realizar un protocolo para el manejo anestésico del binomio materno fetal en el proyecto EXIT permite disminuir las complicaciones y la morbimortalidad ofreciendo mejor calidad en la atención.

Abstract: The anesthetic management for this procedure is quite different from the anesthetic management of a conventional caesarean section. It includes deep general anesthesia with halogenated and narcotic administration, to get adecuate uterine relaxation and preservation of best uteroplacental flow to the fetus during anesthesia and the benefit of general anesthesia to aim the neonate show effects of of anesthetic medication by this way facilitate airway access before umbilical cord clamping. The aim to mantain placental oxigenation to neonate is avoid hypoxia risk during intubation technique. In the Hospital Infantil de Mexico «Federico Gómez¼ this procedures have been carried out since June 2007, however, there is still no homogeneous management. Material and methods: Through a case report, a perioperative files review was made of pregnant patients who were given anesthetic management for EXIT procedure in June 2007 to May 2018 period. Results: Of the 43 cases, the perioperative anesthetic information obtained allowed to standardize the anesthetic management of the maternal fetal binomial in order to perform an intrahospital protocol. Conclusion: The ability to perform a protocol for the anesthetic management of the maternal fetal binomial in the exit project allows to reduce complications and morbidity and mortality in the binomial, offering better quality of care.

Hiperplasia endometrial asociada al uso del tamoxifeno en pacientes con cáncer de mama en Barranquilla / Endometrial hyperplasia associated with use of tamoxifen in patients with breast cancer in Barranquilla

Resumen Introducción: el tamoxifeno ha sido el medicamento de primera línea para el tratamiento del cáncer de mama; sin embargo, se han evidenciado serios eventos adversos con su uso. El objetivo de este trabajo fue determinar la hiperplasia endometrial asociada al uso de tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama en una institución oncológica de la ciudad de Barranquilla- Colombia. Metodología: estudio de casos y controles retrospectivo. Se incluyeron 202 pacientes con cáncer de mamá tratadas entre 2012 y 2017. Fueron evaluadas variables antropométricas, sociodemográficas, personales, clínicas y patológicas. Se estimaron los Odds Ratios (OR) crudos y ajustados. Resultados: 68 participantes fueron diagnosticadas con hiperplasia endometrial secundaria al tratamiento antineoplásico. De éstas, 59 (86,7 %) usaron tamoxifeno, la mayoría (37,2 %) por un lapso de 6-11 meses. El análisis bivariado mostró asociación entre la hiperplasia endometrial y uso del tamoxifeno con un OR de 3,9 (IC95 %: 1,8-8,5) y 2,9 (IC95 %: 1,18-7,5) en los análisis crudos y ajustados, respectivamente. Conclusión: el uso de tamoxifeno se asocia con la presencia de hiperplasia endometrial.

Abstract Introduction: tamoxifen has been the first line drug for the treatment of breast cancer; however, serious adverse events have been evidenced with its use. The aim of this study was to determine endometrial hyperplasia associated with the use of tamoxifen in women with breast cancer in an oncological institution in the city of Barranquilla, Colombia. Methodology: retrospective case-control study. A total of 202 patients with breast cancer treated between 2012 and 2017 were included. Anthropometric, sociodemographic, personal, clinical and pathological variables were evaluated. Crude and adjusted Odds ratios (OR) were estimated. Results: 68 participants were diagnosed with endometrial hyperplasia secondary to antineoplastic treatment. Of these, 59 (86.7 %) used tamoxifen, the most of them (37.2 %) for a period of 6-11 months. Bivariate analysis showed an association between endometrial hyperplasia and tamoxifen use with an OR of 3.9 (95%CI: 1.8-8.5) and 2.9 (95%CI: 1.18-7.5) in the crude and adjusted analyses, respectively. Conclusion: tamoxifen use is associated with the presence of endometrial hyperplasia.

COVID-19 en la Región Caribe Colombiana: un análisis documental / Covid19 in the Colombian Caribbean Region: A Documentary analysis

Resumen Introducción: El impacto social y sanitario que ha generado la pandemia COVID-19 a nivel global permite repensar aspectos de vigilancia epidemiológica y comunicación en tiempos de crisis. Objetivo: Describir el comportamiento de la pandemia COVID-19 en los departamentos y distritos especiales de la región caribe colombiana. Materiales y Métodos: Análisis documental e interpretativo a partir de fuentes secundarias de vigilancia nacional "SIVIGILA" y datos de entes territoriales. Resultados: Cartagena de Indias es la primera unidad territorial del Caribe en presentar casos por COVID-19, seguido de Santa Marta y Barranquilla. El mayor número de casos se registró en Barranquilla, Atlántico, Cartagena y Córdoba. Así mismo, la mayor tasa de muertes por 100 000 habitantes se registró en Barranquilla, Atlántico, Córdoba, Santa Marta, Sucre y Cartagena. En el Caribe se implementaron estrategias de distanciamiento social como prohibición de eventos masivos y cierre de fronteras. Discusión: Para describir el comportamiento de la pandemia es importante que las autoridades sanitarias continúen asumiendo el reto para la detección, sistematización y manejo oportuno de los casos. El comportamiento de la pandemia ha sido similar en los departamentos del Caribe Colombiano, hay una homogeneidad al momento de acatar las normas del gobierno, y cada región adaptó diferentes estrategias dentro de un marco general para reducir la incidencia de la enfermedad. Se recomienda fortalecer la similitud entre los datos reportados por el Ministerio de Salud, SIVIGILA y los entes territoriales. El talento humano en salud cualificado puede soportar este ejercicio a fin de superar la actuación mediática y avanzar hacia la gobernanza.

Abstract Background: The social and health impact generated by the COVID-19 pandemic allows us to re-think aspects of epidemiological surveillance and communication in struggle-times. Objective: To describe the behavior of the COVID-19 pandemic in the departments and special districts of the Colombian Caribbean region. Methodology: This is a documentary and interpretive analysis from secondary sources of National Surveillance "SIVIGILA" and data from local governments. Results: Cartagena de Indias is the first territorial area in the Caribbean to present cases COVID-19, followed by Santa Marta and Barranquilla. The highest number of cases was registered in Barranquilla, Atlántico, Cartagena and Córdoba. Likewise, the highest death rate per 100,000 inhabitants was observed in Barranquilla, Atlántico, Córdoba, Santa Marta, Sucre and Cartagena. In the Caribbean, social distancing was implemented, as well as the limitation of mass gatherings and border closure. Discussion: To describe the pandemic behavior, it is important that health authorities continue to assume the challenges of detection, systematization, and timely handling of cases. The COVID-19 performance has been similar in the Colombian Caribbean. There is a homogeneity regarding the government regulations compliance and each region adapted different strategies to reduce the incidence of the dicease. It is recommended to strengthen the concordance between the data reported by the Ministry of Health, SIVIGILA, and the territorial entities. Qualified human talent can support this exercise in order to overcome the media performance through the strengthening of governance.

Utilización de anticonceptivos en población migrante: el caso de las gestantes migrantes venezolanas en dos ciudades receptoras de la costa norte de Colombia / Contraceptive use in the migrant population: the case of pregnant Venezuelan migrants in two receiving cities on the north coast of Colombia / Uso de anticoncepcionais em população migrante: O caso das gestantes migrantes venezuelanas em duas cidades receptoras do litoral norte da Colômbia

Resumen Objetivo: Describir la utilización de métodos anticonceptivos de gestantes migrantes venezolanas, en dos ciudades de la costa norte de Colombia (Barranquilla y Riohacha), entre 2018 y 2019. Metodología: Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal. Las participantes se seleccionaron mediante muestreo sistemático en hospitales y muestreo en bola de nieve en la comunidad. Un cuestionario estandarizado permitió la recolección de variables sociodemográficas, de migración, de uso de anticonceptivos, entre otras. Resultados: Fueron encuestadas 552 mujeres gestantes provenientes de Venezuela, principalmente jóvenes, casadas o en unión libre; la minoría de los embarazos fueron planificados (37,7 %), aun cuando las mujeres conocían sobre métodos de anticoncepción. El preservativo (condón) y la píldora fueron los métodos más conocidos (94,7 y 96,1 %, respectivamente). Conclusión: Casi todas las mujeres conocen métodos anticonceptivos y los lugares dónde obtenerlos; no obstante, solo la mitad logró conseguirlos la última vez que los buscó; así, la mayoría de los embarazos fueron no planificados. La garantía de los derechos sexuales y reproductivos, incluyendo la satisfacción de necesidades de planificación familiar, debe ser una prioridad en las acciones de atención a la población migrante, en el marco del fenómeno migratorio colombo-venezolano.

Abstract Objective: To describe the use of contraceptive methods by pregnant Venezuelan migrants in two cities on the north coast of Colombia (Barranquilla and Riohacha), between 2018 and 2019. Methodology: A descriptive cross-sectional study was designed. Participants were selected through systematic sampling in hospitals and snowball sampling in the community. A standardized questionnaire allowed the sociodemographic, migration, contraceptive use and other variables to be collected. Results: 552 pregnant, mainly young, women from Venezuela who are married or living with their partner were surveyed. The minority of pregnancies were planned (37.7%), even though the women knew about contraception methods. The condom and the pill were the most well-known methods (94.7 and 96.1%, respectively). Conclusion: Nearly all of the women knew about birth control and where it can be accessed. However, only half managed to get them the last time they looked for them, meaning that most of the pregnancies were unplanned. Guaranteed sexual and reproductive rights, including satisfactory family planning requirements, must be a priority in actions aimed at the migrant population, within the framework of the Colombian-Venezuelan migratory phenomenon.

Resumo Objetivo: Descrever o uso de métodos anticoncepcionais de gestantes migrantes venezuelanas, em duas cidades do litoral norte da Colômbia (Barranquilla e Riohacha), entre 2018 e 2019. Metodologia: Foi desenhado um estudo de corte transversal descritivo. As participantes foram selecionadas através de uma amostragem sistemática em hospitais e amostragem em bola de neve feita na comunidade. Um questionário padrão permitiu a coleta de variáveis sócio demográficas, de informação relacionada à migração, ao uso de anticoncepcionais, entre outras. Resultados: O questionário foi aplicado a 552 mulheres gestantes vindas da Venezuela, principalmente jovens, casadas ou em união estável; a minoria das gestações foi planejada (37,7%), mesmo conhecendo os métodos anticoncepcionais. O preservativo (camisinha) e a pílula foram os métodos mais identificados (94,7 e 96,1% respectivamente). Conclusão: Quase todas as mulheres conhecem métodos anticoncepcionais e os lugares onde podem obtê-los; porém somente a metade delas conseguiu adquiri-los quando procuraram pela última vez; assim que a maioria das gestações não foi planejada. A garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, incluindo a satisfação das necessidades de planejamento familiar, deve ser uma prioridade nos programas de atenção à população migrante, dentro do marco do fenômeno migratório colombo-venezuelano.

Cirugía videolaparoscópica pediátrica en la provincia de Matanzas / Pediatric videolaparoscopic surgery in the province of Matanzas

RESUMEN Las indicaciones de la cirugía de mínimo acceso en el niño han aumentado. Lo que ha traído consigo que aumente el espectro de las entidades resueltas por esta novedosa técnica. En marzo de 2017, se comenzaron a aplicar de manera sistemática estos procedimientos en el Hospital Docente Pediátrico "Eliseo Noel Caamaño", de Matanzas. Con este artículo se pretende describir los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en Pediatría, durante su primer año en la mencionada provincia. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo para presentar los resultados durante el primer año. Se operaron 77 pacientes. Predominó el sexo femenino, y el grupo etario de 15-19 años. Las intervenciones más realizadas fueron la apendicectomía, 50,6 % y la colecistectomía, 28 %. Se registró un 4 % de conversiones y un 4 % de complicaciones (AU).

ABSTRACT The indications of minimal access surgery in children have increased and the spectrum of the entities resolved with this new technique has enhanced. In March 2017, these procedures began to be used systematically at the Teaching Pediatric Hospital "Eliseo Noel Caamaño", of Matanzas. In this article, the authors pretend to describe the results of the minimally invasive surgery in Pediatrics during the first year in the before-mentioned province. A descriptive prospective study was conducted to present the achieved results. 77 patients underwent surgery. Female sex predominated and the age group of 15-19 years. The most common surgeries were appendectomy (50.6 %) and cholecistectomy (28 %). A 4 % of conversions and 4 % complications were recorded (AU).

Guía de práctica clínica en derrame pleural paraneumónico y empiema pleural / Guide of clinical practice on parapneumonic pleural efussion and pleural empyema

La acumulación de fluido purulento o la presencia de bacterias en la tinción de Gram en el líquido pleural se define como empiema, se puede desarrollar entre 2- 12 por ciento de los niños con neumonía, por lo general bacteriana. Evoluciona en tres fases, la exudativa, fibrinopurulenta y organizada. El cuadro clínico está dado por manifestaciones respiratorias con fiebre persistente y malestar general. Los estudios radiológicos son importantes para el diagnóstico y es el ultrasonido pleural la modalidad de imagen preferida pues confirma la presencia y volumen de fluido pleural, así como la existencia de septos o tabiques. El tratamiento se basa en antibioticoterapia y drenaje a través de una pleurostomía; si hay presencia de tabiques, esfacelos o el estudio bioquímico del líquido pleural informa pH /7; glucosa /2,2 mmol/L; LDH/ 1000 UI, se comienza con estreptoquinasa intrapleural. El tratamiento quirúrgico se indica si hay deterioro clínico y radiológico después de concluir el uso de fibrinolíticos, persistencia de sepsis asociada a colección pleural a pesar del drenaje, coraza de fibrina que impide la reexpansión pulmonar y fístula broncopleural con neumotórax. La mortalidad es baja(AU)

The accumulation of purulent fluids or the presence of bacteria in the Gram´s stain in the pleural liquid is defined as empyema. It can develop in the 2 to 12 percent of children with pneumonia, generally the bacterial one. It evolves in three phases: exudative, fibrinopurulent and organized. The clinical picture is a consequence of respiratory manifestations with persistent fever and general discomfort. The radiology studies are important for the diagnosis and the pleural ultrasound is the preferred imaging modality because it confirms the presence and volume of the pleural fluid, as well as the existence of septa. The treatment is based in the use of antibiotic therapy and the drainage through a pleurostomy; if there is presence of septa, slough or the biochemical study of the pleural liquid informs of pH/7, glucose /2.2 mmol/L, LDH / 1000 UI, so it is started the use of intrapleural streptokinase. The surgical treatment is indicated if there is a clinical and radiological worsening after finishing the use of fibrinolytics, persistence of sepsis associated to pleural collection in spite of the drainage, fibrin shell that hampers pulmonar reexpanding; and bronchopleural fistula with pneumothorax(AU)

Actividad antifúngica del aceite volátil de Hedyosmum sp, frente a especies del género Candida / Antifungal activity of the volatile oil of Hedyosmum sp, Against species of the genus Candida

El objetivo del estudio fue determinar la actividad antifúngica del aceite volátil de las partes aéreas de la especie vegetal Hedyosmum sp., frente al complejo Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis y C. parapsilosis. El material vegetal se recolectó del bosque natural Jacarón, Provincia de Chimborazo, Ecuador. La extracción del aceite volátil se realizó por hidrodestilación, obteniéndose un rendimiento de 0,09%. La actividad antifúngica fue estudiada mediante el método de difusión en agar y los resultados se interpretaron mediante detección-medición de halos de inhibición y concentración mínima inhibitoria. El estudio se realizó partiendo del aceite puro y diluciones con dimetil sulfóxido. Los resultados se validaron mediante controles positivos (Fluconazol) y negativos (dimetil sulfóxido). El aceite puro mostró actividad antifúngica frente a C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, pero no frente a C. glabrata. Mientras que, la actividad antifúngica determinada empleando diluciones del aceite permitió establecer la concentración mínima inhibitoria para C. tropicalis, C. parapsilosis, en 0,25x106 µg/mL y para C. albicans en 0,5x106 µg/mL. Estos resultados concluyeron que el aceite volátil de Hedyosmum sp., presenta actividad antifúngica poco significativa frente a tres de las cuatro especies de Candida estudiadas

The objective of the study was to determine the antifungal activity of the volatile oil of the aerial parts of the plant species Hedyosmum sp., against Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis and C. parapsilosis complex. The plant material was collected from the Jacarón natural forest, Chimborazo Province, Ecuador. The extraction of the essential oil was carried out by hydro-distillation, obtaining a yield of 0.09%. Antifungal activity was studied by means of the diffusion in agar method and the results were interpreted by detection-measurement of inhibition halos and minimum inhibitory concentration. The study was carried out starting from the pure oil and dilutions with dimethyl sulfoxide. The results were validated by positive controls (Fluconazole) and negative controls (dimethyl sulfoxide). The pure oil showed antifungal activity against C. albicans, C. tropicalis, and C. parapsilosis complex, but not against C. glabrata. While, the antifungal activity determined using dilutions of the oil allowed establishing the minimum inhibitory concentration for C. tropicalis, C. parapsilosis complex, at 0,25x106 µg/mL and for C. albicans at 0,5x106 µg/mL. These results concluded that the volatile oil of Hedyosmum sp., Presents little antifungal activity against three of the four Candida species studied

Depresión y trastornos del sueño relacionados con hipertensión arterial: un estudio transversal en Medellín, Colombia / Depression and sleep disorders related to hypertension: A cross-sectional study in Medellín, Colombia

RESUMEN Introducción: Los factores psicosociales se han mostrado como potenciadores y desencadenantes de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial. El propósito del estudio es explorar la relación de los factores psicosociales con la presencia de hipertensión arterial en una muestra aleatoria poblacional en la ciudad de Medellín. Métodos: Estudio de tipo observacional de corte transversal con enfoque analítico. La variable respuesta (hipertensión arterial) se contrastó con las psicosociales y sociodemográficas mediante análisis bivariable, y posteriormente se realizó un análisis de regresión logística multivariable. Resultados: Tras ajustar por edad, sexo y eventos de vida estresantes, los factores psicosociales asociados con hipertensión arterial son la depresión (OR = 1,65; IC95%, 1,13-2,41) y los trastornos del sueño (OR = 1,41; IC95%, 1,00-1,98). Conclusiones: La depresión y los trastornos del sueño se relacionan con la hipertensión arterial. En Colombia hay estudios que relacionan factores psicosociales como la depresión con la hipertensión, pero se desconoce el impacto de los trastornos de sueño en la población.

ABSTRACT Introduction: Psychosocial factors have been shown to be potentiators and triggers of cardiovascular diseases such as hypertension. The purpose of the study is to explore the relationship between psychosocial factors and the presence of hypertension in a random population sample in the city of Medellin. Methods: Observational cross-sectional study with an analytical approach. The endpoint (hypertension) was contrasted with the psychosocial and sociodemographic endpoints by means of a bivariate analysis, and later a multivariate logistic regression analysis was carried out. Results: After adjusting for age, gender and stressful life events, depression (OR= 1.65; 95% CI: 1.13-2.41) and sleep disorders (OR= 1.41; 95% CI: 1.00-1.98) were found to be psychosocial factors associated with hypertension. Conclusions: Depression and sleep disorders are related to hypertension. In Colombia there are studies that correlate psychosocial factors such as depression with hypertension; however, the impact of sleep disorders on the population is unknown.

Guía práctica de colecistitis aguda en la edad pediátrica

La colecistitis aguda es la inflamación aguda de la vesícula biliar, originada por la obstrucción de la salida de la bilis causada generalmente por cálculos (litos). Se ha estimado que la incidencia de esta entidad en niños se encuentra entre el 0,15 y el 0,22 %, con un importante aumento en la pubertad. La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de la litiasis vesicular y registra en 6-22 % de los pacientes sintomáticos con una media de aparición entre los siete y once años de seguimiento. Por la importancia de las manifestaciones clínicas en la conducta diagnóstica y terapéutica se dividen en grado I (leve), grado II (moderada), grado III (severa). El diagnóstico se lleva a cabo teniendo en cuenta el antecedente de litiasis, el cólico biliar persistente, los vómitos y la fiebre, son los elementos clínicos más constantes. El ultrasonido abdominal es el estudio de imagen más utilizado para corroborar el diagnóstico. Los pilares más importantes son la antibioticoterapia de amplio espectro, el tratamiento del dolor y los síntomas acompañantes, así como la actitud quirúrgica. Esta puede ir desde una colecistostomía en los casos graves o la colecistectomía convencional o videolaparoscópica según los recursos de la institución y la experiencia del equipo tratante. Entre las complicaciones encontramos el empiema vesicular, gangrena vesicular, perforación vesicular, plastrón vesicular, absceso subfrénico, pancreatitis aguda, íleo biliar, fístula biliar externa, fístula biliar interna, síndrome de Mirizzi colangitis obstructiva aguda supurada.

Acute cholecystitis is the acute inflammation of the gall bladder caused by the obstruction of the bile output usually caused by gallstones (lytos). It has been estimated that the incidence of this entity in children is between 0.15 and 0.22 %, with a significant increase in puberty. Acute cholecystitis is the most common complication of cholelithiasis and it is present in the 6 to 22% of the symptomatic patients with an average onset between the seven to eleven years of follow-up. Due to the importance of clinical manifestations in the diagnostic and therapeutic behaviour, they are divided into grade I (mild), grade II (moderate), grade III (severe). The diagnosis is carried out taking into account the history of lithiasis, and persistent biliary colic, vomiting and fever are the most constant clinical elements. Abdominal ultrasound is the most widely used imaging study to corroborate the diagnosis. The most important pillars are the broad-spectrum antibiotic therapy, the treatment of pain and the accompanying symptoms as well as the surgical approach. This last can go from a cholecystectomy in severe cases or conventional video-assisted laparoscopic cholecystectomy depending on the institution's resources and the experience of the medical staff. Between the complications, we can find vesicular empyema, vesicular gangrene, vesicular perforation, vesicular plastron, subphrenic abscess, acute pancreatitis, ileus gallstone, external biliary fistula, internal biliary fistula, Mirizzi syndrome, and obstructive acute suppurative cholangitis.

Tradução e Adaptação Transcultural do Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) para o Português do Brasil / Translation and Transcultural Adaptation of the Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) to Brazilian Portuguese

Resumo: Introdução: No cenário educacional, diversas metodologias de ensino-aprendizagem vêm sendo utilizadas como ferramentas instrucionais, com o objetivo de aumentar a motivação dos estudantes e favorecer a aprendizagem significativa. Por sua vez, instrumentos que avaliem a motivação, após exposição a diferentes estratégias e materiais de ensino, podem contribuir para análise e decisão sobre sua efetividade. Nesse sentido, o questionário Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) avalia a motivação, após atividades instrucionais, por meio de quatro domínios: atenção, relevância, confiança e satisfação. Assim, esta pesquisa teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural do IMMS para o português brasileiro. Método: A tradução e adaptação transcultural foram realizadas em seis etapas: tradução do questionário original, síntese das traduções, retrotradução, revisão pelo comitê de especialistas, teste da versão pré-final, confecção da versão final e auditoria pelo comitê externo. As traduções foram realizadas por duas professoras de inglês, de língua nativa brasileira. As retrotraduções foram realizadas por dois professores de inglês, de língua nativa inglesa. O comitê de especialistas foi formado por um professor de medicina e educação médica, dois professores de medicina, uma pedagoga, um estatístico e um professor de inglês. A versão brasileira final do IMMS foi testada, após aula invertida, tendo como objetivo avaliar a consistência interna do instrumento. Considerou-se como aceitável valor de alfa de Cronbach ≥ 0,70. Resultados: No processo de tradução e adaptação transcultural, foram atingidas todas as equivalências: semântica, idiomática, cultural e conceitual. Na avaliação da consistência interna, dos 52 estudantes submetidos à aula invertida, 48 (92,3%) responderam à versão brasileira do IMMS. O instrumento apresentou consistência interna de 0,718, avaliada por meio do teste alfa de Cronbach. Conclusões: A versão final do instrumento IMMS, após processo de tradução e adaptação transcultural, manteve todas as suas 36 sentenças e as instruções do instrumento original, e apresenta boa consistência interna, de acordo com o teste alfa de Cronbach. A possibilidade de avaliação da motivação, no contexto educacional, por instrumento amplamente validado, traz consigo ganhos tanto no campo da prática quanto da pesquisa pedagógica. Seu emprego no Brasil possibilitará novas validações em cenários educacionais nacionais e contextos diversos.

Abstract: Introduction: Several educational methodologies have been used as instructional tools, with the objective of increasing student motivation and promoting meaningful learning. In turn, instruments designed to assess a student's motivation after being exposed to different teaching strategies and materials can play an important role in reviewing the effectiveness of such methods. In this sense, the Instructional Materials Motivation Survey (IMMS) evaluates student motivation after instructional activities, through four domains: attention, relevance, confidence and satisfaction. This research aimed to perform the translation and cross-cultural adaptation of the IMMS into Brazilian Portuguese. Method: The cross-cultural translation and adaptation was performed in six stages: translation of the original questionnaire; synthesis of translations; back-translation; review by the Committee of Experts; testing of the pre-final version, preparation of the final version and review by the External Committee. The translations were performed by two English teachers, native Brazilian. The back-translations were performed by two English teachers, native English language. The expert committee was formed by a professor of medicine and medical education, two medical professors, a pedagogue, a statistician and an English teacher. The final Brazilian version of the IMMS was tested following a flipped classroom activity aimed at evaluating the internal consistency of the instrument. A Cronbach alpha value of ≥ 0.70 was considered acceptable. Results: In the process of translation and cross-cultural adaptation, all equivalences were achieved: semantic, idiomatic, cultural and conceptual. In the evaluation of internal consistency, of the 52 students submitted to the flipped classroom, 48 (92.3%) correctly answered the Brazilian version of the IMMS. The instrument presented an internal consistency of 0.718, evaluated using the Cronbach alpha test. Conclusions: The final version of the IMMS instrument, after cross-cultural translation and adaptation, maintained all its 36 sentences and the 3 instructions of the original instrument and presented good internal consistency according to the Cronbach alpha test. The possibility of evaluating motivation in the educational context by means of a broadly validated instrument, brings with it gains both in the field of practice and pedagogical research. Use of the IMMS in Brazil will support new validations in national educational settings and diverse contexts.

Reproducción en cautiverio de vizcaína Curimata mivartii con extracto pituitario de carpa / Captivity reproduction of vizcaina Curimata mivartii induced with extract of carp pituitary / Reprodução em cativeiro de vizcaína Curimata mivartii com extrato de hipófise de carpa

Resumen Con el objetivo de reproducir vizcaína Curimata mivartii, ejemplares de dos años de edad (n= 54), mantenidos en estanques en tierra (0,1 pez/m2) fueron inducidos con extracto pituitario de carpa (EPC) (Argent, USA) a razón de 6 mg/Kg de peso para las hembras en dos aplicaciones (10 % y 90% con 12 horas entre aplicación); mientras que los machos fueron inducidos con 4,8 mg/Kg EPC en dosis única. Antes de la inducción hormonal a cada hembra le fue realizada biopsia para verificar su estado de maduración gonadal. La muestra de ovocitos fue tratada con solución Serra (Chemí, Colombia) y después de tres minutos, con la ayuda de un estereoscopio de luz, (Leica, EZ4 W, Alemania) en objetivo de 4x, se determinó posición de la vesícula germinal (céntrico, migrando, periférico, sin núcleo). El análisis de la biopsia ovárica mostró que las hembras se encontraban en maduración final. Los machos inducidos se encontraron en fase de espermiación; los cuales a ligera presión abdominal liberaron líquido seminal. Se estimó el índice de ovulación, fecundidad (absoluta y relativa), diámetro de los ovocitos y volumen seminal. El porcentaje de fertilidad fue estimado a las cuatro horas post-eclosión (hpe) y el porcentaje de eclosión fue estimado a las 10 hpe. Las hembras ovularon entre 5 y 6 horas (28±1,0°C) e inmediatamente los huevos fueron obtenidos por extrusión, así como el semen. La fecundidad absoluta fue de 178331,6±28773,7 ovocitos/hembra y la relativa 137,7±19,6 g ovocitos/Kg de hembra. El diámetro de los ovocitos recién desovados fue de 687,2±42,8 µm. La fertilidad fue de 90,7±1,4% y la eclosión de 85,3±1,5%. Los resultados permiten concluir que EPC a dosificación de 6mg/Kg de peso es un buen inductor de la reproducción de vizcaína, con alto índice de ovulación y altos porcentajes de fertilidad y eclosión.

Abstract With the aim of reproducing the vizcaina Curimata mivartii, two-year-old specimens (n = 54), kept in ponds on land (0,1 fish/m2) were induced with carp pituitary extract (EPC) (Argent, USA) at a doses of 6 mg/Kg of weight for females in two applications (10% and 90% with 12 hours between applications), while males were induced with 4,8 mg / Kg EPC in a single dose. Before the hormonal induction, each female underwent an ovarian biopsy to verify the oocytes maturation stage. The oocyte sample was treated with Serra solution (Chemi, Colombia) and after three minutes, with the help of a light stereoscope (Leica, EZ4 W, Germany) in 4x objective, the position of the germinal vesicle was determined (central, migrating, peripheral, breakdown). The analysis of the ovarian biopsy showed that the females were in final maturation. Induced males were found in the spermiation phase; which at light abdominal pressure released seminal fluid. The ovulation index, fecundity (absolute and relative), oocyte diameter and seminal volume were estimated. The percentage of fertility was estimated at four hours after hatching (hah); and the hatching percentage was estimated at 10 hah. The females ovulated between 5 and 6 hours (28±1,0°C) and immediately the eggs were obtained by extrusion, as well as the semen. The absolute fecundity was 178331,6±28773,7 oocytes/female and the relative 137,7±19,6 g oocytes/Kg of female. The diameter of the newly spawned oocytes was 687,2±42,8 µm. Fertility was 90,7±1,4% and hatching 85,3±1,5%. The results allow to conclude that EPC at dosage of 6mg/Kg of weight is a good inducer of the vizcaína reproduction, which high ovulation index and high rates of fertility and hatching.

Resumo Com o objetivo de reproduzir vizcaína Curimata mivartii, espécimenes de dois anos de idade (n = 54), mantidos em tanques em terra (0,1 peixes / m2) foram induzidos com extrato de hipófise de carpa (EPC) (Argent, USA) a uma taxa de 6 mg / kg de peso para as fêmeas em duas aplicações (10% e 90% com 12 horas entre aplicações), enquanto os machos foram induzidos com 4,8 mg / kg de EPC em dose única. Antes da indução hormonal para cada fêmea, uma biópsia ovariana foi realizada para verificar o seu estado de maturação gonadal. A amostra de oócitos foi tratada com solução de Serra (Chemi, Colômbia) e após três minutos, com auxílio de um estereoscópio de luz (Leica, EZ4 W, Alemanha) em objetivo 4x, foi determinada a posição da vesícula germinativa (central, migrando, periférico, sem nucleo). A análise da biópsia ovariana mostrou que as fêmeas estavam em maturação final. Os machos induzidos foram encontrados na fase de espermizaҫã; que na pressão abdominal leve liberou fluido seminal. O índice de ovulação, fecundidade (absoluta e relativa), diâmetro do oócito e volume seminal foram estimados. A percentagem de fertilidade foi estimada em quatro horas pós-eclosão (hpe); enquanto a porcentagem de eclosão foi estimada em 10 hp. As fêmeas ovularam entre 5 e 6 horas (28±1,0°C) e imediatamente os ovos foram obtidos por extrusão, assim como o sêmen. A fecundidade absoluta foi 178331,6±28773,7 oócitos / fêmea e a relativa 137,7±19,6 g oócitos / kg de fêmea. O diâmetro dos oócitos recém-gerados foi 687,2±42,8 µm. A fertilidade foi de 90,7±1,4% e incubação de 85,3±1,5%. Os resultados permitem concluir que a EPC na dosagem de 6mg/Kg de peso é um bom indutor de reprodução de vizcaína, com alto índice de ovulação e altas taxas de fertilidade e eclosão.